„Wir planen eine ICSI. Wenn alles gut läuft, erfolgt der Transfer im Frischzyklus. Eventuell müssen wir aber Freeze-all machen.“

Vielleicht hast du einen ähnlichen Satz schon einmal im Kinderwunschzentrum gehört.

Während des Gesprächs klingt noch alles einigermaßen logisch. Du nickst, stellst vielleicht ein paar Fragen ... und zu Hause fällt dir auf: Moment. Was war jetzt noch mal ein Frischzyklus? Und ist Freeze-all etwas Schlechtes?

Keine Sorge: Du musst nicht nebenbei Reproduktionsmedizin studieren.

Wir gehen die wichtigsten Begriffe einfach in der Reihenfolge durch, in der sie während einer IVF- oder ICSI-Behandlung auftauchen können.

Erst einmal das große Ganze: Wie läuft eine IVF oder ICSI ab?

Nicht jede Kinderwunschbehandlung verläuft gleich. Ein typischer Ablauf sieht vereinfacht so aus:

Untersuchungen → hormonelle Stimulation → Auslösespritze → Eizellentnahme (Punktion) → Befruchtung im Labor → Embryonalentwicklung → Transfer und/oder Einfrieren → Schwangerschaftstest

Wenn du diesen Weg einmal vor Augen hast, verlieren viele der komplizierten Begriffe ihren Schrecken.

1. AMH, FSH und Spermiogramm: Was wird vor der Behandlung untersucht?

Bevor die Behandlung beginnt, wird zunächst untersucht, welche medizinischen Ursachen hinter dem unerfüllten Kinderwunsch stehen könnten.

Dabei tauchen häufig diese Begriffe auf:

AMH (Anti-Müller-Hormon): Dieser Blutwert hilft dabei, die sogenannte ovarielle Reserve einzuschätzen. Er kann außerdem Hinweise darauf geben, wie die Eierstöcke auf eine hormonelle Stimulation reagieren könnten.

Ein niedriger AMH-Wert bedeutet aber nicht automatisch, dass eine spontane Schwangerschaft unmöglich ist. Der Wert allein kann auch nicht zuverlässig vorhersagen, ob eine IVF erfolgreich sein wird.

FSH und LH: Diese Hormone sind an der Steuerung des weiblichen Zyklus beteiligt. FSH unterstützt die Follikelentwicklung, LH spielt unter anderem beim Eisprung eine wichtige Rolle.

Spermiogramm: Hier wird die Samenprobe untersucht. Unter anderem werden Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien beurteilt.

Die Ergebnisse helfen dem Behandlungsteam dabei, das weitere Vorgehen zu planen.

Gut zu wissen: Ein einzelner Laborwert erzählt selten die ganze Geschichte. Auch wenn Google manchmal so tut, als könnte er aus einer Zahl deine gesamte Kinderwunschzukunft lesen.

2. Stimulation, Follikel und Trigger: Was passiert vor der Punktion?

Bei einer IVF oder ICSI werden die Eierstöcke häufig mit Hormonen stimuliert. Anders als im natürlichen Zyklus sollen dabei mehrere Follikel heranreifen.

Was ist ein Follikel?

Ein Follikel ist ein kleines, flüssigkeitsgefülltes Eibläschen im Eierstock. Darin kann sich eine Eizelle befinden.

Und hier kommt ein wichtiger Unterschied:

Fünf Follikel bedeuten nicht automatisch fünf Eizellen.

Während der Stimulation kontrolliert das Kinderwunschzentrum mit Ultraschall, wie sich die Follikel entwickeln. Manchmal werden zusätzlich Hormonwerte bestimmt.

Was bedeutet Trigger?

Der sogenannte Trigger ist die medikamentöse Auslösung der letzten Reifungsschritte der Eizellen.

Anschließend wird die Punktion zeitlich genau geplant.

Und was ist OHSS?

OHSS steht für ovarielles Hyperstimulationssyndrom. Dabei reagieren die Eierstöcke übermäßig auf die hormonelle Stimulation.

Das Behandlungsteam versucht, dieses Risiko durch eine individuell angepasste Behandlung möglichst gering zu halten. Bei erhöhtem Risiko kann es beispielsweise sinnvoll sein, zunächst auf einen frischen Embryotransfer zu verzichten.

3. Punktion: Warum aus zehn Follikeln nicht zehn Embryonen werden

Bei der Follikelpunktion werden die Follikel mithilfe einer feinen Nadel entleert. Im Labor wird anschließend geprüft, ob Eizellen gewonnen wurden.

Hier entsteht häufig ein Missverständnis.

Vielleicht waren im Ultraschall zehn Follikel sichtbar. Später erfährst du aber, dass weniger Eizellen gewonnen wurden und sich davon wiederum nur ein Teil befruchten ließ.

Das kann enttäuschend sein. Es bedeutet aber nicht automatisch, dass etwas falsch gelaufen ist.

Denn zwischen Follikel und Embryo liegen mehrere Entwicklungsschritte:

Follikel → gewonnene Eizelle → reife Eizelle → befruchtete Eizelle → weiterentwickelter Embryo

Bei jedem Schritt kann sich die Anzahl verändern.

Deshalb sollte man die Zahl der Follikel nicht mit der Zahl späterer Embryonen gleichsetzen.

4. IVF oder ICSI: Was ist eigentlich der Unterschied?

Jetzt kommen die beiden bekanntesten Abkürzungen der Kinderwunschmedizin.

Beide Verfahren ermöglichen eine Befruchtung außerhalb des Körpers. Der Unterschied liegt vor allem darin, wie Eizelle und Spermium im Labor zusammengebracht werden.

IVFICSIIn-vitro-FertilisationIntrazytoplasmatische SpermieninjektionEizellen und aufbereitete Spermien werden zusammengebracht.Ein einzelnes Spermium wird direkt in eine reife Eizelle injiziert.Das Spermium muss selbst in die Eizelle eindringen.Dieser Schritt wird durch die Injektion unterstützt.

Eine ICSI kommt beispielsweise bei bestimmten Einschränkungen der Spermienqualität infrage.

Wichtig: ICSI ist nicht einfach die bessere oder modernere IVF. Ohne entsprechende medizinische Gründe verbessert sie die Erfolgschancen nicht automatisch.

Welche Methode sinnvoll ist, hängt von der individuellen Situation ab.

5. Vorkernstadium, Embryo und Blastozyste: Was passiert im Labor?

Nach der Befruchtung wird im Labor beobachtet, wie sich die Eizellen beziehungsweise frühen Embryonen entwickeln.

Dabei verändern sich nicht nur die Zellen, sondern auch die Bezeichnungen.

Vorkernstadium: In einer frühen Phase nach der Befruchtung sind die mütterlichen und väterlichen Vorkerne noch getrennt erkennbar. Du hörst dafür möglicherweise auch die Abkürzung PN-Stadium.

Embryo: Nach den weiteren Entwicklungsschritten und Zellteilungen spricht man vom frühen Embryo.

Blastozyste: Das ist ein späteres Entwicklungsstadium, das normalerweise etwa am fünften oder sechsten Entwicklungstag erreicht werden kann.

Nicht jeder Embryo entwickelt sich bis zur Blastozyste weiter.

Was bedeutet Blastozystenkultur?

Bei einer Blastozystenkultur werden Embryonen länger im Labor kultiviert, häufig bis zum fünften oder sechsten Tag.

Das ist nicht automatisch für jede Behandlung die beste Vorgehensweise.

Und noch ein kleiner, aber wichtiger Unterschied:

Die Blastozyste ist ein Entwicklungsstadium. Die Blastozystenkultur ist das Verfahren, mit dem Embryonen bis zu diesem Stadium kultiviert werden.

6. Frischtransfer: Ist „frisch“ automatisch besser?

Ein Frischtransfer bedeutet, dass ein Embryo nach der Eizellgewinnung und Befruchtung innerhalb desselben Behandlungszyklus übertragen wird, ohne vorher eingefroren worden zu sein.

Das Wort „frisch“ klingt vielleicht nach besonders guter Qualität.

Wie beim Gemüse im Supermarkt.

Aber in der Kinderwunschmedizin ist das kein Qualitätssiegel.

„Frisch“ beschreibt den zeitlichen Ablauf – nicht die Qualität des Embryos.

Ein Transfer kann auch später nach einer Kryokonservierung stattfinden.

Und damit kommen wir zu den nächsten Begriffen.

7. Kryokonservierung, Kryozyklus und Kryotransfer: Was ist was?

Drei Begriffe, die ähnlich klingen. Zum Glück ist der Unterschied einfacher, als die Namen vermuten lassen.

Kryokonservierung bedeutet Einfrieren beziehungsweise Konservieren bei sehr niedrigen Temperaturen.

In der Kinderwunschmedizin können beispielsweise Eizellen, Spermien sowie – unter den jeweiligen rechtlichen und medizinischen Voraussetzungen – befruchtete Eizellen oder Embryonen kryokonserviert werden.

Kryozyklus bezeichnet einen späteren Behandlungszyklus, in dem zuvor kryokonserviertes Material verwendet wird.

Kryotransfer ist die Übertragung eines Embryos, der zuvor kryokonserviert und anschließend wieder erwärmt wurde.

Der entscheidende Vorteil: Wenn geeignetes Material bereits vorhanden ist, muss für diesen Transfer nicht erneut eine Eizellentnahme stattfinden.

Das bedeutet allerdings nicht, dass ein Kryozyklus immer völlig ohne Hormone auskommt. Die Gebärmutterschleimhaut kann je nach Situation im natürlichen oder medikamentös unterstützten Zyklus vorbereitet werden.

Kurz gemerkt:

• Kryokonservierung = aufbewahren

• Kryozyklus = späterer Behandlungszyklus

• Kryotransfer = Embryo nach dem Auftauen übertragen

8. Freeze-all: Bedeutet das, dass die Behandlung gescheitert ist?

Nein.

Auch wenn der Begriff zunächst ein bisschen nach „Alles auf Eis gelegt“ klingt.

Bei einer Freeze-all-Strategie wird nach der Eizellgewinnung und Befruchtung zunächst kein frischer Embryotransfer durchgeführt.

Stattdessen wird geeignetes Material kryokonserviert. Der Transfer soll dann in einem späteren Zyklus erfolgen.

Das kann beispielsweise bei einem erhöhten Risiko für ein OHSS medizinisch sinnvoll sein.

Freeze-all bedeutet also nicht automatisch einen Misserfolg.

Es bedeutet zunächst, dass der Transfer bewusst auf einen späteren Zeitpunkt verschoben wird.

Und was ist dann ein Abbruchzyklus?

Von einem Abbruchzyklus spricht man, wenn eine geplante Behandlung nicht wie vorgesehen fortgeführt wird.

Das kann unterschiedliche Gründe haben: etwa eine unzureichende Reaktion auf die Stimulation oder das Ausbleiben einer geeigneten weiteren Entwicklung im Labor.

Freeze-all und Abbruchzyklus sind deshalb nicht dasselbe.

Bei Freeze-all wird ein späterer Transfer geplant. Bei einem Abbruchzyklus kann der ursprünglich vorgesehene Behandlungsschritt nicht wie geplant stattfinden.

9. Fertilitätsprotektion: Wenn Eizellen für später aufbewahrt werden

Nicht immer beginnt Kinderwunschmedizin mit einem aktuellen Kinderwunsch.

Manchmal geht es darum, die Möglichkeit einer späteren Schwangerschaft zu erhalten.

Das nennt man Fertilitätsprotektion oder Fruchtbarkeitserhalt.

Relevant kann das beispielsweise vor einer Krebsbehandlung werden, wenn die geplante Therapie Eizellen oder Spermien schädigen könnte.

Abhängig von der medizinischen Situation können unter anderem Eizellen, Spermien oder bestimmtes Keimzellgewebe kryokonserviert werden.

Das ist keine Garantie für ein späteres Kind. Es kann aber helfen, eine Möglichkeit für die Zukunft zu bewahren.

10. Wie viele Kinderwunschversuche sind eigentlich ein Versuch?

Das klingt nach einer einfachen Frage.

Ist es aber erstaunlicherweise nicht immer.

Denn ein Behandlungszyklus, eine Punktion und ein Embryotransfer sind nicht dasselbe.

Stell dir vor:

Bei einer Punktion werden mehrere Eizellen gewonnen. Nach der Befruchtung findet ein Frischtransfer statt. Weitere geeignete befruchtete Eizellen werden eingefroren.

Einige Monate später folgt ein Kryotransfer.

Eine Punktion. Zwei Transfers.

Wie viele Versuche waren das jetzt?

Das hängt davon ab, was genau gezählt wird.

Diese Unterscheidung ist nicht nur bei Erfolgsstatistiken wichtig, sondern auch bei der Frage, welche Behandlungskosten eine Krankenversicherung übernimmt.

Deshalb lohnt sich die Rückfrage:

„Sprechen wir gerade von Punktionen, Behandlungszyklen oder Embryotransfers?“

Du musst nicht jedes Wort kennen. Aber du darfst verstehen, was gerade passiert.

Kinderwunschmedizin kann sich manchmal anfühlen, als müsse man neben den eigenen Gefühlen, Terminen und Entscheidungen auch noch eine neue Sprache lernen.

Und kaum hat man IVF und ICSI auseinandergehalten, steht plötzlich „Blastozystenkultur“ auf dem Behandlungsplan.

Aber hinter vielen dieser Begriffe steckt keine geheimnisvolle Wissenschaft, sondern einfach ein bestimmter Schritt der Behandlung.

Wenn du den Ablauf kennst, wird aus einer Reihe fremder Wörter nach und nach ein verständlicher Weg.

Und wenn du im nächsten Gespräch etwas nicht verstehst, darfst du jederzeit nachfragen.

Auch dreimal.

Du musst nicht die Fachsprache beherrschen, um gute Fragen zu stellen.

Wenn du nicht noch mehr Informationen brauchst, sondern Orientierung

Vielleicht hast du bereits viel über Kinderwunschbehandlungen gelesen. Trotzdem ist noch nicht klar, welcher nächste Schritt für dich persönlich wichtig ist.

Genau dafür gibt es den Klarheitslotsen Kinderwunsch von Praxis Liebenswert.

Er hilft dir dabei, deine Fragen zu sortieren und herauszufinden, wo du gerade stehst – ohne dir eine medizinische Entscheidung abzunehmen.