Was ist nach einem Schwangerschaftsabbruch körperlich normal – und wann sollte ich ärztliche Hilfe suchen?

Blutung, Krämpfe, Nachkontrolle, erste Periode: Nach einem Schwangerschaftsabbruch kann körperlich einiges passieren. Was du erwarten kannst, wann du deine Praxis kontaktieren solltest – und warum du schon vor der ersten Periode wieder schwanger werden kannst.

Vielleicht liegt der Schwangerschaftsabbruch erst ein paar Stunden zurück.

Vielleicht sind es schon einige Tage.

Und jetzt blutest du stärker, als du erwartet hast. Oder weniger. Dein Unterbauch zieht. Deine Brust fühlt sich noch anders an. Vielleicht fragst du dich bei jedem neuen Symptom:

Ist das noch normal?

Genau diese Frage lässt sich nicht für jede Frau gleich beantworten.

Denn wie dein Körper nach einem Schwangerschaftsabbruch reagiert, hängt unter anderem davon ab, ob der Abbruch medikamentös oder operativ durchgeführt wurde und wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten war.

Blutungen und Schmerzen können zu beiden Verläufen gehören. Trotzdem gibt es Beschwerden, bei denen du nicht selbst herausfinden musst, ob sie noch dazugehören.

Wenn dir etwas ungewöhnlich stark vorkommt, Beschwerden anhalten oder du unsicher bist, wende dich an die Praxis oder Klinik, die den Abbruch begleitet hat.

Du solltest von dort auch Informationen dazu bekommen haben, worauf du nach dem Abbruch achten sollst und wen du bei Fragen oder Problemen erreichen kannst.

Blutungen und Schmerzen können dazugehören – aber der Verlauf ist unterschiedlich

Nach einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch setzt die stärkere Blutung normalerweise nach der Einnahme des zweiten Medikaments ein. Sie kann stärker sein als deine normale Periode und von deutlichen Unterleibskrämpfen begleitet werden.

Auch Blutgerinnsel können auftreten.

Danach kann die Blutung noch einige Zeit anhalten und allmählich schwächer werden. Wie lange sie dauert, ist unterschiedlich. Auch leichte Blutungen oder Schmierblutungen können noch länger bestehen.

Nach einem operativen Schwangerschaftsabbruch sind die Blutungen meist schwächer. Leichte Blutungen und Schmerzen können auch hier in den ersten Tagen auftreten.

Einige Tage nach dem Eingriff kann es noch einmal vorübergehend zu stärkeren Schmerzen und Blutungen kommen. Die aktuelle S3-Leitlinie weist darauf hin, dass dies nicht automatisch bedeutet, dass eine Komplikation vorliegt.

Genau deshalb findest du hier keine Tabelle nach dem Motto:

„So viel Blut ist normal – ab hier ist es gefährlich.“

Die von mir geprüften deutschen Quellen nennen keine einfache Grenze, anhand der du zu Hause sicher zwischen einem erwartbaren Verlauf und einer Komplikation unterscheiden könntest.

Wann sollte ich meine Praxis oder Klinik kontaktieren?

Es gibt Beschwerden, die du nicht allein einordnen solltest.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit nennt nach einem operativen Schwangerschaftsabbruch insbesondere Fieber, starke Blutungen und anhaltende Unterbauchschmerzen als Gründe, umgehend eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen.

Nach einem medikamentösen Abbruch können Fieber oder Schüttelfrost allerdings auch vorübergehend im Zusammenhang mit den verwendeten Medikamenten auftreten.

Du musst diesen Unterschied nicht selbst diagnostizieren.

Wenn Blutungen sehr stark erscheinen, Unterbauchschmerzen anhalten oder du Fieber bekommst, solltest du deshalb medizinischen Rat einholen und dich an deine behandelnde Praxis oder Klinik wenden.

Nach einem medikamentösen Abbruch gilt außerdem: Wenn nach der Einnahme des zweiten Medikaments zunächst keine Blutung einsetzt, entscheide nicht selbst über eine weitere Medikamenteneinnahme. Das BIÖG empfiehlt in diesem Fall ärztliche Rücksprache.

Und etwas ist mir an dieser Stelle besonders wichtig:

Dein Körper muss dir nach einem Schwangerschaftsabbruch keine Botschaft senden.

Unterbauchschmerzen sind kein Beweis für Schuld. Eine Blutung ist kein Zeichen dafür, dass dein Körper etwas „loslassen“ möchte.

Körperliche Beschwerden dürfen zunächst genau das sein, was sie sind:

körperliche Beschwerden, für die es medizinische Erklärungen und medizinische Ansprechpartner gibt.

Woher weiß ich, ob der Schwangerschaftsabbruch vollständig war?

Hier unterscheiden sich medikamentöser und operativer Abbruch.

Nach einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch muss kontrolliert werden, ob die Schwangerschaft tatsächlich beendet ist. Das BIÖG bezeichnet eine Nachuntersuchung innerhalb von ein bis zwei Wochen als unerlässlich.

Wie diese Kontrolle durchgeführt wird, kann unterschiedlich sein. Das kann beispielsweise durch eine Ultraschall- oder Blutuntersuchung erfolgen. Halte dich deshalb an den Kontrollplan deiner behandelnden Praxis.

Nach einem operativen Schwangerschaftsabbruch kann ebenfalls eine Nachuntersuchung angeboten beziehungsweise empfohlen werden. Wann und wie sie erfolgt, kann sich unterscheiden.

Wichtig ist deshalb nicht, dass du selbst anhand eines Schwangerschaftstests beurteilst, ob „alles vorbei“ ist, sondern dass du dich an die Nachsorgehinweise deiner Praxis hältst.

Wann kommen Eisprung und Periode zurück?

Das wird nach einem Schwangerschaftsabbruch leicht unterschätzt:

Du kannst wieder einen Eisprung haben, bevor deine erste Periode kommt.

Die Fruchtbarkeit wartet also nicht darauf, dass dein Zyklus für dich sichtbar wieder „normal“ aussieht.

Nach einem operativen Abbruch kann ein Eisprung in Einzelfällen schon ungefähr acht bis zehn Tage später stattfinden. Häufiger liegt er innerhalb der folgenden Wochen.

Nach einem operativen Abbruch kommt die erste Periode häufig ungefähr fünf bis sechs Wochen später. Die ersten Zyklen können allerdings unregelmäßig sein.

Deshalb ist ein Zykluskalender unmittelbar nach dem Abbruch keine verlässliche Verhütungsstrategie.

Kann ich direkt wieder schwanger werden?

Ja – grundsätzlich kann eine erneute Schwangerschaft schon im ersten Zyklus nach dem Abbruch entstehen.

Weil der Eisprung vor der nächsten Periode stattfinden kann, kannst du also wieder schwanger werden, ohne vorher eine Menstruation gehabt zu haben.

Wenn du im Moment nicht wieder schwanger werden möchtest, solltest du deshalb früh über Verhütung sprechen. Das BIÖG empfiehlt, spätestens ab dem fünften Tag nach dem Abbruch wieder zu verhüten. Wann welche Verhütungsmethode begonnen werden kann, hängt auch von der Art des Abbruchs ab.

Vielleicht beschäftigt dich aber genau die andere Frage:

Wann kann ich wieder schwanger werden, wenn ich mir ein Kind wünsche?

Darauf möchte ich dir bewusst keine allgemeine Wartefrist nennen.

Die von mir geprüften deutschen Quellen geben keine für alle Frauen geltende Mindestwartezeit vor.

Wann für dich persönlich ein guter Zeitpunkt für eine erneute Schwangerschaft ist – besonders wenn es Komplikationen gab – kannst du mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt besprechen.

Was ist mit Sport, Sex oder Tampons?

Auch dazu gibt es viele feste Regeln.

Für den operativen Schwangerschaftsabbruch weist die aktuelle S3-Leitlinie darauf hin, dass für pauschale zeitliche Verbote von Geschlechtsverkehr, Tampons oder Menstruationstassen keine Evidenz vorliegt.

Diese Aussage lässt sich allerdings nicht einfach auf jeden medikamentösen Schwangerschaftsabbruch übertragen.

Auch beim Thema Sport gibt es keine einfache Frist, die für jede Frau passt. Das BIÖG empfiehlt allgemein, sich nach dem Abbruch etwas zu schonen.

Deshalb mache ich daraus keine neue starre Regel:

Halte dich an die Hinweise deiner behandelnden Praxis oder Klinik und frag dort nach, wenn du für deinen konkreten Verlauf unsicher bist.